O conforto em oncologia: significados para a enfermagem e pacientes em tratamento oncológico / Comfort in oncology: meanings for nursing and patients undergoing cancer treatment / Confort en oncología: significados para enfermería y pacientes en tratamiento oncológico

Objetivo: analisar o conforto enquanto componente do cuidado de Enfermagem com base em conceitos teóricos disponíveis na literatura científica de enfermagem, relatos de pacientes em tratamento oncológico e profissionais de Enfermagem. Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa, desenvolvida com pacientes internados e profissionais da equipe de Enfermagem de uma unidade de internação oncológica de um hospital filantrópico em Salvador. A coleta de dados ocorreu nos meses de novembro e dezembro de 2020, através de entrevistas semiestruturadas e, a análise dos mesmos realizada através da técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O conforto foi conceituado pelos participantes como bem-estar, acolhimento e atendimento às necessidades humanas básicas, sendo resultado do cuidado de Enfermagem numa perspectiva holística. Conclusão: Dentre as necessidades humanas básicas, a de conforto, muitas vezes comprometida no processo terapêutico, deve receber a devida atenção por parte da Enfermagem. Logo, é essencial identificar os desconfortos trazidos pelo adoecimento e manifestos pelos pacientes, buscando estratégias de cuidados para restabelecer a condição de conforto, bem como buscar manter o conforto existente. (AU)

Objective: to analyze comfort as a component of nursing care based on theoretical concepts available in the scientific nursing literature, reports of patients undergoing cancer treatment and nursing professionals. Methods: Descriptive and exploratory research with a qualitative approach, developed with hospitalized patients and professionals from the nursing staff of an oncology inpatient unit of a philanthropic hospital in Salvador. Data collection took place in November and December 2020, through semi-structured interviews, and their analysis was performed using Bardin's content analysis technique. Results: Comfort was conceptualized by the participants as well-being, welcoming and meeting basic human needs, resulting from nursing care in a holistic perspective. Conclusion: Among the basic human needs, comfort, often compromised in the therapeutic process, should receive due attention from Nursing. Therefore, it is essential to identify the discomforts caused by the illness and manifested by patients, seeking care strategies to reestablish the condition of comfort, as well as seeking to maintain the existing comfort. (AU)

Objetivo: analizar la comodidad como componente del cuidado de enfermería a partir de conceptos teóricos disponibles en la literatura científica de enfermería, relatos de pacientes en tratamiento oncológico y profesionales de enfermería. Métodos: Investigación descriptiva y exploratoria con abordaje cualitativo, desarrollada con pacientes hospitalizados y profesionales del personal de enfermería de una unidad de internación de oncología de un hospital filantrópico de Salvador. La recolección de datos se realizó en noviembre y diciembre de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas, y su análisis se realizó mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: La comodidad fue conceptualizada por los participantes como bienestar, acogida y satisfacción de las necesidades humanas básicas, resultado del cuidado de enfermería en una perspectiva holística. Conclusión: Entre las necesidades humanas básicas, la comodidad, muchas veces comprometida en el proceso terapéutico, debe recibir la debida atención por parte de Enfermería. Por tanto, es fundamental identificar los malestares provocados por la enfermedad y manifestados por los pacientes, buscando estrategias de atención para restablecer la condición de confort, así como buscando mantener el confort existente. (AU)

O Papel da Enfermagem em Cuidados Paliativos com Pacientes Oncológico em Estado Terminal: Revisão de Literatura / The Role of Nursing in Palliative Care with Oncology Patients in Terminal State: Literature Review / El Rol de la Enfermería en los Cuidados Paliativos con Pacientes Oncológicos en Estado Terminal: Revisión de la Literatura

Objetivo: identificar o papel da enfermagem em Cuidados Paliativos aos pacientes oncológicos em estado terminal, com base na literatura recente. Método: A revisão integrativa realizada neste trabalho visou efetuar uma análise do tema de interesse para a área de enfermagem. A partir das bases de dados da SciELO, LILACS e BVS. A busca foi realizada entre setembro de 2021 e maio de 2022, sendo selecionados os artigos disponíveis na íntegra, em português e formato original, o ano de publicação compreende os anos de 2014 a 2021. Resultados: Apontam os sentimentos vividos pela equipe de enfermagem e multidisciplinar bem como as dificuldades enfrentadas por esses profissionais, e a deficiência na formação desses profissionais além dos sentimentos envolvidos tanto na família como nos profissionais e como lidam com a terminalidade. Conclusão: Existe a necessidade de uma visão mais ampla sobre Cuidados Paliativos com início ainda na graduação até as atividades desenvolvidas nos Cuidados Paliativos, a sobrecarga de trabalho enfreada por esses profissionais, e o aspecto psicológico devido ao sentimento experimentado por eles no processo de morte.

Objective: to identify the role of nursing in palliative care for terminally ill cancer patients based on recent literature. Method: an integrative review carried out in this work aimed at an analysis of the topic of interest in the nursing area. From the SciELO, LILACS and BVS databases. The study was carried out between September 2021 and May 2022, with the selection of articles available in full, in Portuguese and in original format, the year of publication comprises the years of search from 2014 to 2021. Results: They point out the feelings experienced by the nursing team and multidisciplinary, as well as difficulties faced by these professionals, and deficient in the training of these professionals in addition to feelings involved both in the family and in the professionals and how they deal with terminality. Conclusion: There is a need for a broader view of Palliative Care starting at graduation until the activities developed in Palliative Care, the overload of work enfreada by these professionals, and the psychological aspect due to the feeling experienced by them in the process of death.

Objetivo: identificar el papel de la enfermería en los cuidados paliativos para pacientes con cáncer en estado terminal, a partir de la literatura reciente. Método: La revisión integradora realizada en este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis del tema de interés para el área de enfermería. De las bases de datos de SciELO, LILACS y BVS. La búsqueda se realizó entre septiembre de 2021 y mayo de 2022, y se seleccionaron los artículos disponibles en su totalidad, en portugués y en formato original, el año de publicación comprende los años 2014 a 2021. Resultados: Indican los sentimientos experimentados por el equipo de enfermería y multidisciplinario, así como las dificultades a las que se enfrentan estos profesionales, y la deficiencia en la formación de estos profesionales, además de los sentimientos involucrados tanto en la familia como en los profesionales y cómo tratan la terminalidad. Conclusión: Existe la necesidad de una visión más amplia de los Cuidados Paliativos desde la graduación hasta las actividades desarrolladas en Cuidados Paliativos, la sobrecarga de trabajo enfreda por parte de estos profesionales, y el aspecto psicológico debido al sentimiento experimentado por ellos en el proceso de muerte.

Construction and validation of an instrument to assess the comfort of adolescents undergoing chemotherapy / Construcción y validación de un instrumento para evaluar el confort de adolescentes en quimioterapia / Construção e validação de um instrumento para avaliação do conforto de adolescentes em tratamento quimioterápico

ABSTRACT Objective: To build and validate a self-report instrument to assess the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Methods: This methodological study was developed in five stages: scoping review; qualitative study to characterize comfort from the perspective of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; instrument construction; instrument content validation by experts; pre-test with a group of adolescents. Results: In the scoping review, 20 comfort changes were identified; regarding the perspective of comfort for adolescents, it was possible to identify the effects on their daily lives and the impact on chemotherapy; in content validation, the index was 0.96 and Cronbach's Alpha 0.87. In the pre-test, the instrument obtained the final version with 37 items and Cronbach's Alpha 0.94. Conclusions: The constructed and validated self-report instrument showed good reliability related to satisfactory psychometric parameters and can be used by nurses in clinical practice to assess and evidence comfort changes.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un instrumento de autoinforme para evaluar el confort de adolescentes con cáncer en quimioterapia. Métodos: Estudio metodológico desarrollado en cinco etapas: revisión de alcance; estudio cualitativo para caracterizar el confort en la perspectiva de adolescentes con cáncer en quimioterapia; construcción de instrumentos; validación del contenido del instrumento por expertos; prueba previa con un grupo de adolescentes. Resultados: En la revisión del alcance, se identificaron 20 cambios en la comodidad; en cuanto a la perspectiva de la comodidad de los adolescentes, fue posible identificar los efectos en su vida cotidiana y el impacto en el tratamiento de quimioterapia; en la validación de contenido el índice fue de 0,96 y el Alfa de Cronbach de 0,87. En el pretest, el instrumento obtuvo la versión final con 37 ítems y Alpha de Cronbach 0,94. Conclusiones: El instrumento de autoinforme construido y validado mostró buena confiabilidad relacionada con parámetros psicométricos satisfactorios, y puede ser utilizado por enfermeros en la práctica clínica para evaluar el confort y evidenciar modificaciones.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um instrumento de autorrelato para avaliação do conforto de adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo metodológico desenvolvido em cinco etapas: revisão de escopo; estudo qualitativo para caracterização do conforto na perspectiva do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico; construção do instrumento; validação de conteúdo do instrumento por experts; pré-teste com grupo de adolescentes. Resultados: Na revisão de escopo, identificaram-se 20 alterações de conforto; quanto à perspectiva do conforto para o adolescente, foi possível identificar os efeitos em seu cotidiano e o impacto no tratamento quimioterápico; na validação de conteúdo, o índice foi de 0,96 e Alfa de Cronbach 0,87. No pré-teste, o instrumento obteve a versão final com 37 itens e Alfa de Cronbach 0,94. Conclusões: O instrumento de autorrelato construído e validado apresentou boa confiabilidade relacionado aos parâmetros psicométricos satisfatórios, podendo ser utilizado pelo enfermeiro na prática clínica, para avaliação do conforto e evidenciar alterações.

Effects of Cancer Treatment on the Comfort of Children and Adolescents with Cancer: A Scoping Review / Efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescentes con cáncer: revisión de alcance / Efeitos do tratamento oncológico no conforto de crianças e adolescentes com câncer: scoping review

Abstract Objectives: To map and examine the scientific evidence concerning the effects of cancer treatment on the comfort of children and adolescents with cancer. Materials and Methods: This scoping review was carried out in the following electronic information resources: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science, and Google Scholar. Two independent reviewers analyzed the studies' relevance. Results: The search yielded 4,295 publications, of which 20 comprised the final sample. Following evidence mapping, the effects (20; 100 %) on comfort were found, and the most prevalent were pain (12; 60 %), fear (9; 45 %), nausea (5; 25 %), difficulty eating (4; 20 %), and distress (4; 20 %). Regarding the oncologic treatment modality, antineoplastic therapy prevailed in 11 (55 %) of the selected articles. Conclusions: Cancer treatment affects the comfort of children and adolescents with cancer, causing suffering and changing their well-being. It indicates the need to evaluate its impact and take nursing care measures to reduce complications and improve these patients' adaptation to treatment.

Resumen Objetivos: mapear y examinar las evidencias científicas acerca de los efectos del tratamiento oncológico en la comodidad de niños y adolescente con cáncer. Materiales y método: se realizó una revisión de alcance en los siguientes recursos informativos electrónicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science y Google Scholar. Dos pares independientes analizaron la relevancia de los estudios. Resultados: la búsqueda dio como resultado 4295 publicaciones, de las que 20 conformaron la muestra final. Luego de mapear las evidencias, se hallaron efectos (20; 100 %) en la comodidad, y los de mayor prevalencia fueron dolor (12; 60 %), miedo (9; 45 %), náuseas (5; 25 %), dificultad en la ingesta de alimentos (4; 20 %) y angustia (4; 20 %). En relación con la modalidad del tratamiento oncológico, prevaleció entre los estudios la terapia antineoplásica en 11 (55 %) de los artículos seleccionados. Conclusiones: se evidenció que el tratamiento oncológico afecta la comodidad de los niños y adolescentes con cáncer, llevándolos al sufrimiento y alterando su bienestar, lo que señala la necesidad de evaluar su impacto y el desarrollo de acciones de cuidado por parte de los profesionales de enfermería para reducir las complicaciones y mejorar la adaptación de estos pacientes al tratamiento.

Resumo Objetivos: mapear e examinar as evidências científicas acerca dos efeitos do tratamento oncológico no conforto da criança e do adolescente com câncer. Materiais e método: realizou-se uma scoping review nos seguintes recursos informacionais eletrônicos: BVS, PubMed, Cinahl, SciVerse Scopus, Lilacs, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos. Resultados: a busca resultou em 4295 publicações, das quais 20 compuseram a amostra final. Após o mapeamento de evidências, foram achados efeitos (20; 100%) no conforto, e os de maior prevalência foram dor (12; 60%), medo (9; 45%), náusea (5; 25%), dificuldade na ingesta alimentar (4; 20%) e angústia (4; 20%). Quanto à modalidade do tratamento oncológico, prevaleceu, entre os estudos, a terapia antineoplásica em 11 (55%) dos artigos selecionados. Conclusões: evidenciou-se que o tratamento oncológico afeta o conforto da criança e do adolescente com câncer, acarretando sofrimento e alterando seu bem-estar, o que indica a necessidade de avaliar o seu impacto e o desenvolvimento de ações de cuidado por parte dos enfermeiros para reduzir os agravos e melhorar a adaptação desses pacientes ao tratamento.

Significados do conforto para adolescentes com câncer em tratamento quimioterápico / Meanings of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy / Significados de comodidad para adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia

Objetivo: Compreender o significado do conforto para o adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Métodos: Estudo descritivo, exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido com adolescentes portadores de câncer em tratamento quimioterápico. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada e os dados analisados através da análise de conteúdo. Resultados: Participaram do estudo 10 adolescentes, com idade entre 10 a 18 anos, tempo de internamento variando entre um a 15 dias, etnia branca e o setor de internamento predominaram na amostra com seis adolescentes. A análise de conteúdo revelou duas categorias: o conforto no cotidiano do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico; o impacto no conforto do adolescente com câncer em tratamento quimioterápico. Conclusão: Os adolescentes apresentaram significados de conforto de forma positiva ao seu cotidiano referente a satisfação, bem-estar, apoio dos profissionais de saúde e da estrutura física da instituição; como desconfortos relacionaram ao desenvolvimento de sintomas, alterações funcionais, tempo de internamento e afastamento da rede de apoio de familiares e amigos. (AU)

Objective: To understand the meaning of comfort for adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Methods: Descriptive, exploratory study with qualitative approach, developed with adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Data collection was performed through a semi-structured interview and the data were analyzed through content analysis. Results: 10 male and female adolescents participated in the study, aged between 10 and 18 years, length of hospitalization ranging from one to 15 days, white ethnicity and infirmary hospitalization sector predominated in the sample of six adolescents. Content analysis revealed two categories: comfort in the daily life of adolescents with cancer undergoing chemotherapy; the impact on the comfort of adolescents with cancer undergoing chemotherapy. Conclusion: The adolescents presented meanings of comfort in a positive way to their daily life regarding satisfaction, well-being, support of health professionals and the physical structure of the institution; as discomforts related to the development of symptoms, functional alterations, time of hospitalization and removal from the support network of family and friends. (AU)

Objetivo: Entender el significado de la comodidad para los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, desarrollado con adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. La recopilación de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada y los datos fueron analizados a través del análisis de contenido. Resultados: En el estudio participaron 10 adolescentes, hombres y mujeres, de entre 10 y 18 años, con una duración de hospitalización que oscila entre uno y 15 días, predomina el sector de la etnicidad blanca y la hospitalización de enfermería en la muestra de seis adolescentes. El análisis de contenido reveló dos categorías: comodidad en la vida diaria de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia; el impacto en la comodidad de los adolescentes con cáncer sometidos a quimioterapia. Conclusion: Los adolescentes presentaron significados de consuelo de manera positiva a su vida diaria en cuanto a satisfacción, bienestar, apoyo a los profesionales de la salud y la estructura física de la institución; como molestias relacionadas con el desarrollo de síntomas, alteraciones funcionales, tiempo de hospitalización y expulsión de la red de apoyo de familiares y amigos. (AU)

Toque terapêutico no cuidado da enfermagem: uma análise conceitual / Tacto terapéutico en el cuidado de enfermería: un análisis conceptual / Therapeutic touch in nursing care: a conceptual analysis

Resumo Objetivo Analisar o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem, especificando seus atributos, antecedentes e consequentes. Métodos Trata-se de uma análise conceitual na visão evolutiva de Rodgers (2000), sobre o conceito de toque terapêutico na assistência de enfermagem, juntamente com a revisão integrativa da bibliografia baseada na questão da pesquisa: Qual é o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem? Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do toque terapêutico no cuidado com a enfermagem? A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, na Biblioteca do Conhecimento Online b-on, através da conjugação dos descritores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" e do operador booleano AND no período temporal de 2000 a 2020. Resultados A amostra foi formada por oito estudos que identificaram três pilares temáticos: (i) atributos: método complementar e eficaz, técnica, ferramenta, intervenção de enfermagem, uso de mãos, intenção de ajudar ou curar, tratamento complementar, toque intencional e transferência de energia; (ii) antecedentes: dor, ansiedade, fadiga, demência, doença de Alzheimer, cefaleia de tensão, síndrome de fibromialgia e problemas cardiovasculares; (iii) consequentes: promove um efeito calmante; aumenta a empatia, satisfação, interação, respeito, senso de valor e vida; promove bem-estar, conforto, tranquilidade e paz, esperança, segurança, motivação, humor e qualidade do sono; reduz o estresse e comportamentos perturbadores; promove melhor estado funcional e qualidade de vida. Conclusão O toque terapêutico está implícito na prática profissional dos enfermeiros, exigindo um ajuste concreto e singular às circunstâncias e necessidades reais da pessoa, em favor de uma prática que promova o conforto.

Resumen Objetivo Analizar el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería y especificar sus atributos, antecedentes y consecuentes. Métodos Se trata de un análisis conceptual en la visión evolutiva de Rodgers (2000), sobre el concepto de tacto terapéutico en la atención de enfermería, junto con la revisión integradora de la bibliografía basada en la pregunta de investigación: ¿Cuál es el concepto de tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? ¿Cuáles son los atributos, antecedentes y consecuentes del tacto terapéutico en el cuidado de enfermería? El estudio fue realizado en las bases de datos electrónicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, en la Biblioteca do Conhecimento Online b-on, a través de la unión de los descriptores DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" y "nursing care" y del operador booleano AND en el período temporal de 2000 a 2020. Resultados La muestra fue formada por ocho estudios que identificaron tres pilares temáticos: (i) atributos: método complementario y eficaz, técnica, herramienta, intervención de enfermería, uso de manos, intención de ayudar o curar, tratamiento complementario, tacto intencional y transferencia de energía; (ii) antecedentes: dolor, ansiedad, fatiga, demencia, enfermedad de Alzheimer, cefalea tensional, síndrome de fibromialgia y problemas cardiovasculares; (iii) consecuentes: promueve un efecto calmante; aumenta la empatía, satisfacción, interacción, respeto, sentido de valor y vida; promueve bienestar, consuelo, tranquilidad y paz, esperanza, seguridad, motivación, humor y calidad de sueño; reduce el estrés y comportamientos perturbadores; promueve mejor estado funcional y calidad de vida. Conclusión El tacto terapéutico está implícito en la práctica profesional de los enfermeros y exige una adaptación concreta y singular a las circunstancias y necesidades reales de la persona, a favor de una práctica que promueva el bienestar.

Abstract Objective To analyze the concept of therapeutic touch in nursing care, specifying its attributes, antecedents, and consequents. Methods This is a conceptual analysis of the evolutive view of Rodgers (2000), about the concept of therapeutic touch in nursing care, together with an integrative literature review based on the research question: What is the concept of therapeutic touch in nursing care? What are the attributes, antecedents, and consequents of therapeutic touch in nursing care? The search was conducted in the electronic databases CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, in the b-on Online Knowledge Library, by combining the descriptors DeCS/MESH "therapeutic touch", "nursing" e "nursing care" and the Boolean operator AND over the period from 2000 to 2020. Results The sample was composed of eight studies that identified three thematic pillars: (i) attributes: complementary and effective method, technique, tool, nursing intervention, use of hands, intention to help or heal, complementary treatment, intentional touch, and energy transfer; (ii) antecedents: pain, anxiety, fatigue, dementia, Alzheimer's disease, tension headache, fibromyalgia syndrome, and cardiovascular problems; (iii) consequents: promotes a calming effect; increases empathy, satisfaction, interaction, respect, sense of worth and life; promotes well-being, comfort, tranquility and peace, hope, security, motivation, mood and sleep quality; reduces stress and disruptive behaviors; promotes better functional status and quality of life. Conclusion Therapeutic touch is implicit in the professional practice of nurses, requiring concrete and unique adjustment to the real circumstances and needs of the person, towards a practice that promotes comfort.

Implementação da teoria do conforto no cuidado ao paciente com ferida neoplásica a partir do desbridamento com papaína: um estudo misto / Implementation of the comfort theory in the care of patients with a neoplastic wound after papain debridement: a mixed study

As feridas neoplásicas são formadas a partir de uma proliferação descontrolada das células tumorais e sua infiltração nas estruturas da pele, sendo a meta principal do cuidado o conforto do paciente a partir do manejo dos sintomas físicos e psicossociais. Este estudo inovador teve como objetivo analisar a implementação da Teoria do Conforto a partir da intervenção clínica de desbridamento no cuidado de enfermagem ao paciente com ferida neoplásica. Trata-se de uma pesquisa de método misto onde as abordagens quantitativa e qualitativa foram contempladas nas diferentes fases da pesquisa passando pela coleta, análise de dados e interpretação dos resultados. No primeiro momento foi desenvolvido um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado e no segundo momento foram analisados os dados coletados durante o cuidado e registrados em um diário de campo. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer 4.292.777, iniciou-se a coleta de dados em novembro de 2020 até novembro de 2021. Os participantes foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos, Intervenção (Papaína 6%) e Controle (Gel de Carboximetilcelulose a 2%) por um tempo de seguimento de 12 semanas. Foi realizada uma análise descritiva dos dados baseada em distribuições de frequências e gráficos sendo a mediana a medida síntese principal utilizada. Os resultados apontam que nenhuma participante apresentou evolução positiva de melhora na quantidade de exsudato. No que se refere a variável dor, em termos medianos, houve melhora da dor ao longo das 12 avaliações. Quanto ao odor, pode-se afirmar que no global, houve evolução positiva de melhora do grau de odor das feridas das participantes. Os dados referentes à análise do desconforto mostram um aumento tanto da mediana, de 9,0 na primeira avaliação para 10,0 na segunda avaliação, quanto na média, que passou de 8,0 na primeira avaliação para 8,5 na segunda avaliação. Conclui-se que quanto ao desconforto, houve melhora do escore em apenas 20% das participantes. Com relação aos eventos adversos, o mais incidente e recorrente foi a hiperemia perilesional, que ocorreu para 60,0% das participantes em 64,3% das avaliações. O prurido tem um índice de recorrência igual a 54,2% e a maceração de 20,8%, estando presentes para 40,0% das participantes. O sangramento apresentou um índice de recorrência de 16,7%, estando presente em 20,0% das participantes, sendo induzido pelas remoções das gazes. A identificação das variáveis intervenientes, a partir dos dados coletados durante o cuidado, subsidiou a construção da Estrutura Taxonômica da Teoria de Conforto para pacientes com feridas neoplásicas. Esse produto técnico pode contribuir para a prática profissional, na orientação do enfermeiro para a elaboração do plano de cuidados baseado nas necessidades relatadas pelo paciente. A partir da construção da Estrutura Taxonômica foi possível elaborar um diagrama da Teoria do Conforto de Kolcaba aplicada ao paciente com ferida neoplásica. Na primeira etapa do estudo, apesar dos resultados da análise descritiva terem apontado indícios de benefícios no quesito dor e odor para as participantes no geral, os dados obtidos não mostraram significância suficiente para refutar ou aceitar as hipóteses formuladas. Cabe ressaltar que o número reduzido de participantes, imposto pela pandemia COVID-19, período em que ocorreu a coleta de dados, foi um fator de limitação para o desenvolvimento do estudo. Já na segunda etapa, a partir da análise das diferentes formas de conforto em seus diversos contextos, há indícios favoráveis de que a intervenção clínica de desbridamento é efetiva para o alivio, relaxamento ou transcendência do paciente com ferida neoplásica, à luz da Teoria do Conforto. Este estudo mostra-se relevante ao contribuir com evidencias científicas que podem apoiar um cuidado de enfermagem de qualidade ao paciente com ferida neoplásica tendo em vista a expectativa de aumento no número destas lesões concomitante a um aumento na estimativa do número de casos de câncer. Ao contribuir na formação de profissionais qualificados, integra-se às ações de controle do câncer que propõe um cuidado integral a este paciente, impactando ainda nos custos da assistência de enfermagem. A complexidade desta situação associado ao sofrimento imposto a esta parcela da população demanda uma urgência na implementação de intervenções efetivas e seguras e neste sentido este estudo mostra-se relevante em seu aspecto inovador ao buscar associar uma tecnologia técnica de enfermagem ao conforto do paciente com ferida neoplásica.

Neoplastic wounds develop from an uncontrolled proliferation of tumor cells with infiltration into the skin structures. The main goal of wound care is patient comfort by managing physical and psychosocial symptoms. The objective of this innovative study was to analyze the implementation of the Comfort Theory, drawing on clinical intervention of debridement in nursing care to neoplastic wound patient. This was a mixed method research with quantitative and qualitative approaches contemplated in the various phases of collection, data analysis and interpretation of outcomes. In the first stage, a pilot study of a randomized clinical trial was developed; in the second stage, there was the analysis of data collected during care, which were registered in a field diary. The research was approved by the Research Ethics Committee, under the Opinion Nº 4.292.777. Data collection was conducted from November 2020 to November 2021. The participants were randomly distributed in two groups, Intervention (papain 6%) and Control (Carboxymethyl Cellulose gel 2%), for care continuity of 12 weeks. The descriptive analysis of data was performed based on distribution of frequencies and graphics, with the median used as main synthesis measure. The outcomes point that no participant presented a positive improvement evolution of exudate amount. Regarding the variable pain, in median terms, there was pain improvement during the 12 assessments. Regarding odor, it can be stated that globally there was a positive improvement evolution of the degree of odor of the participants' wounds. Data referring to the analysis of discomfort show an increase of the median, of 9.0 in the first assessment to 10.0 in the second assessment, and of the average, of 8.0 in the first assessment to 8.5 in the second assessment. The conclusion was that in terms of discomfort, there was score improvement in only 20% of participants. In relation to adverse events, the most incident and recurrent was perilesional hyperemia, which occurred for 60.0% of participants in 64.3% of assessments. Itching had a recurrence rate of 54.2% and necrosis of 20.8%, being present in 40.0% of participants. Bleeding presented a recurrence rate of 16.7%, being present in 20.0% of participants, induced by gauze removal. The identification of intervening variables drawing on data collected during care subsidized the construction of the Taxonomic Structure of the Comfort Theory for patients with neoplastic wounds. This technical product can contribute to the professional practice, in guiding the nurse on the elaboration of a plan of care based on the needs reported by the patient. From the construction of the Taxonomic Structure, it was possible to develop a diagram of the Kolcaba's Comfort Theory applied to the patient with neoplastic wound. In the first stage of the study, although the results of the descriptive analysis had pointed indication of benefits in the aspects of pain and odor for participants in general, the data obtained did not show sufficient significance to refute or accept the formulated hypotheses. A limiting factor for the development of the study was the reduced amount of participants due to the Covid-19 pandemic, period when data collection took place. In the second stage, drawing on the analysis of different forms of discomfort in several contexts, there are favorable indications that clinical debridement intervention is effective for relief, ease or transcendence of the patient with neoplastic wound, in the light of the Comfort Theory. This study is relevant by contributing with scientific evidence that can give support to quality nursing care to patients with neoplastic wound, considering the probability of the increase in the number of lesions, concomitant with an estimated increase in the number of cancer cases. By contributing to the training of qualified professionals, this study is integrated to the actions of cancer control that propose patient integral care, with an impact on nursing care costs. The complexity of this situation, associated to the suffering imposed to this segment of the population, requires urgency in the implementation of effective and safe interventions. In this sense, this study is relevant in its innovative aspect by seeking to associate nursing technical technology to the comfort of the patient with neoplastic wound.

Conforto: contributo teórico para a enfermagem / Comfort: theoretical contribution to nursing / Confort: contribución teórica a la enfermería

RESUMO Objetivo: o objetivo do estudo é compreender de que forma a Teoria do Conforto de Kolcaba influenciou a investigação e a prática clínica em enfermagem através da evolução do conceito. Desenvolvimento: trata-se de um estudo de natureza teórica, resultante da leitura, análise e reflexão de diferentes estudos obtidos por meio da revisão de literatura realizada em dezembro de 2021 em Lisboa, Portugal. A literatura evidencia a presença do construto integrante de várias taxonomias de enfermagem ao longo dos tempos, e mais recentemente, em várias teorias de enfermagem. Da análise conceitual, qualquer que seja a perspectiva teórica, reafirma-se tratar de um fenômeno de interesse, complexo e multifacetado. Conclusão: entende-se que esta reflexão permite compreender o fenômeno do conforto e a forma como este conceito tem vindo a ser estudado e clarificado, afirmando a sua importância para a qualidade dos cuidados em enfermagem.

ABSTRACT Objective: The objective of this study is to understand how Kolcaba's Theory of Comfort has influenced research and clinical practice in nursing through the evolution of the concept. Development: This is a study of theoretical nature, resulting from the reading, analysis and reflection of different studies obtained through the literature review conducted in December 2021 in Lisbon, Portugal. The literature evidences the presence of the construct integral to several nursing taxonomies throughout time, and more recently, in several nursing theories. From the conceptual analysis, whatever the theoretical perspective, it is reaffirmed to be a phenomenon of interest, complex and multifaceted. Conclusion: It is understood that this reflection allows us to understand the phenomenon of comfort and how this concept has been studied and clarified, affirming its importance for the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: el objetivo del estudio es comprender cómo la teoría del confort de Kolcaba ha influido en la investigación y la práctica clínica de la enfermería a través de la evolución del concepto. Desarrollo: Se trata de un estudio de carácter teórico, resultado de la lectura, análisis y reflexión de diferentes estudios obtenidos a través de la revisión bibliográfica realizada en diciembre de 2021 en Lisboa, Portugal. La literatura destaca la presencia del constructo integral en varias taxonomías de enfermería a lo largo del tiempo, y más recientemente, en varias teorías de enfermería. Desde el análisis conceptual, independientemente de la perspectiva teórica, se reafirma que se trata de un fenómeno de interés complejo y multifacético. Conclusión: se entiende que esta reflexión permite comprender el fenómeno del confort y cómo se ha estudiado y aclarado este concepto, afirmando su importancia para la calidad de los cuidados de enfermería.

Conhecimento de profissionais de Enfermagem sobre cuidados paliativos em unidades de internação clínica / Knowledge of Nursing professionals about palliative care in clinical inpatient units / Conocimiento de los profesionales de Enfermaría sobre cuidados paliativos en unidades clínicas de pacientes hospitalizados

Objetivo: identificar o conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre cuidados paliativos nos setores de clínica médica. Metodologia: estudo qualitativo, realizado em um hospital público no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram entrevistados 20 profissionais de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo temática. Resultados: Evidenciou-se a compreensão dos profissionais de enfermagem sobre os cuidados paliativos; fatores intervenientes a realização dos cuidados paliativos de qualidade e o conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca das normatizações e legislações referentes aos cuidados paliativos. Conclusão: os profissionais de enfermagem possuem uma percepção contraditória sobre os cuidados paliativos com ocorrência de fatores intervenientes a implementação dos cuidados paliativos e um desconhecimento a respeito das legislações e normas que regem os cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify the knowledge of nursing professionals about palliative care in the sectors of medical clinic. Methods: Qualitative study, carried out in a public hospital in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Twenty nursing professionals were interviewed in the months of January and February 2019. The data were analyzed through thematic content analysis. Results: The nursing professionals' understanding of palliative care became evident; intervening factors the provision of quality palliative care and the knowledge of nursing professionals about the standards and legislation regarding palliative care. Conclusion: Nursing professionals have a contradictory perception about palliative care with the occurrence of intervening factors in the implementation of palliative care and a lack of knowledge about the laws and regulations that govern palliative care. (AU)

Objetivo: Identificar el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre cuidados paliativos en los sectores de la clínica médica. Metodos: Estudio cualitativo, realizado en un hospital público del estado de Río de Janeiro, Brasil. Veinte profesionales de enfermería fueron entrevistados en los meses de enero y febrero de 2019. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados: La comprensión de los profesionales de enfermería sobre los cuidados paliativos se hizo evidente; los factores intervinientes son la provisión de cuidados paliativos de calidad y el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre los estándares y la legislación sobre cuidados paliativos. Conclusión: Los profesionales de enfermería tienen una percepción contradictoria sobre los cuidados paliativos con la aparición de factores intervinientes en la implementación de los cuidados paliativos y la falta de conocimiento sobre las leyes y regulaciones que rigen los cuidados paliativos. (AU)

PRO-Trauma: Protocolo para promoção do conforto às vítimas de trauma imobilizadas / Pro-trauma: protocol to promoting comfort in immobilised trauma victims / Pro-trauma: protocolo para promover la comodidad en las víctimas de traumas inmovilizados

Objetivo: Apresentar o protocolo de um estudo que procura desenvolver uma escala para avaliação do desconforto provocado pela imobilização nas vítimas de trauma e um modelo de maca eficaz na imobilização da vítima de trauma em desenvolvimento. Método: Realizar-se-ão quatro estudos sequenciais: Estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa para avaliar o grau de desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e/ou plano duro; Estudo psicométrico para construir e validar um instrumento que permita avaliar o desconforto provocado pela imobilização na maca de vácuo e plano duro; Construção da ImoConfort Mattress para imobilização e transporte de vítimas; e Ensaio clínico randomizado para avaliar a eficácia da ImoConfort Mattress quanto ao conforto, imobilização, aquecimento e controlo da trepidação/vibração provocada pelo transporte. Considerações finais: A criação de um instrumento que monitorize o desconforto durante o socorro e transporte com imobilização, contribuirá para melhorar o tratamento implementado às vítimas de trauma. Espera-se que a ImoConfort Mattress contribua para a melhoria da qualidade da assistência clínica durante o socorro extra-hospitalar. (AU)

Objective: To present the protocol of a study that seeks to develop a scale to assess the discomfort caused by immobilisation in trauma victims and an effective mattress model for immobilization of trauma victims, in desenvolviment. Methods: Four sequential studies will be carried out: Descriptive, exploratory quantitative approach study to assess the degree of discomfort caused by the vacuum mattress splint and/or spine board; Psychometric study to construct and validate an instrument to assess the discomfort caused by immobilization on vacuum mattress splint and/or spine board; Construction of the ImoConfort Mattress for immobilization and transportation of victims; Randomized clinical trial to assess the effectiveness of the mattress in terms of comfort, immobilization, rewarming and control of trepidation/vibration caused by transportation. Final considerations: The creation of an instrument to monitor discomfort during rescue and transport with immobilisation will help to improve all the treatment implemented for trauma victims. The construction of ImoConfort Mattress will improve the quality of clinical care during out-of-hospital rescue. (AU)

Objetivo: Presentar el protocolo de un estudio que pretende desarrollar una escala para evaluar las molestias causadas por la inmovilización en las víctimas de trauma y un modelo de una camilla efectiva para la inmovilización de la víctima de trauma en desenvolvimiento. Métodos: Se llevarán a cabo cuatro estudios secuenciales: Estudio descriptivo y exploratorio del enfoque cuantitativo para evaluar el grado de incomodidad causado por la camilla de vacío y/o plano duro; Estudio psicométrico para construir y validar un instrumento para evaluar la incomodidad causada por la inmovilización; Construcción del ImoConfort Mattress para la inmovilización y el transporte de las víctimas; Ensayo clínico aleatorio para evaluar la eficacia de la camilla respecto a la comodidad, la inmovilización, el calentamiento y el control de las trepidaciones/vibraciones causadas por el transporte. Consideraciones finales: La creación de un instrumento para monitorizar la incomodidad durante el rescate y el transporte con inmovilización contribuirá a mejorar todo el tratamiento aplicado a las víctimas de trauma. La construcción del ImoConfort Mattress mejorará la calidad de la atención clínica durante la ayuda extrahospitalaria. (AU)

Percepção de pacientes sobre a comunicação médica e suas necessidades durante internação na unidade de cuidados intensivos / Patients' perception of medical communication and their needs during the stay in the intensive care unit

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de pacientes sobre a comunicação médica, bem como suas necessidades durante internação na unidade de cuidados intensivos. Métodos: Estudo transversal descritivo e qualitativo exploratório, com 103 pacientes internados ou com alta recente da unidade de cuidados intensivos de quatro hospitais da Grande Florianópolis (SC). Foram estudadas variáveis sociodemográficas e clínicas dos pacientes, sua nota para qualidade da comunicação médica pelo Quality of Communication Questionnaire, seus comentários espontâneos com reflexões ou justificativas para as notas dadas e suas respostas sobre como se sentiam e que ajuda complementar gostariam de receber. Os dados quantitativos foram analisados com estatística descritiva e analítica e os qualitativos com análise de conteúdo temática. Resultados: A média do Quality of Communication Questionnaire foi 5,1 (desvio-padrão - DP = 1,3), sendo 8,6 (DP = 1,3) na subescala de comunicação geral e 2,1 (DP =1,8) na de terminalidade de vida. A linguagem médica teve compreensão variável. Alguns médicos pareciam "apressados", segundo alguns pacientes. Outros pacientes gostariam de informações mais frequentes e detalhadas e/ou serem respeitados e levados "mais a sério" quando referiam sentir dor. Ansiedade, tristeza e/ou medo estavam entre os sentimentos referidos. Outras necessidades abrangeram silêncio, mais tempo para visitas, presença de acompanhante, atenção psicológica e de serviço social, banheiro que pudessem usar e melhor qualidade da comida na unidade de cuidados intensivos. Conclusão: A qualidade da comunicação médica com os pacientes é boa e poderia melhorar com maior disponibilidade de tempo do médico e da equipe para ela. Outras necessidades sentidas incluem respeito, alívio da dor e adaptações na dinâmica e no ambiente da unidade de cuidados intensivos.

ABSTRACT Objective: To understand the perception of patients about medical communication as well as their needs during hospitalization in the intensive care unit. Methods: This study was cross-sectional descriptive and qualitative exploratory including 103 patients admitted to or recently discharged from the intensive care units of four hospitals in Greater Florianópolis, Santa Catarina state, Brazil. The patients' sociodemographic and clinical variables were studied, as were the score they gave to the quality of medical communication through the Quality of Communication Questionnaire and their spontaneous comments with reflections or justifications for the scores given, and their responses on how they felt and what complementary help they would have liked to receive. The quantitative data were analyzed by descriptive and analytical statistics, and the qualitative data were analyzed by thematic content analysis. Results: The mean Quality of Communication Questionnaire score was 5.1 (standard deviation - SD = 1.3), with 8.6 (SD = 1.3) on the general communication subscale and 2.1 (SD = 1.8) on the end-of-life communication subscale. The patients had a variable understanding of medical language. Some physicians seemed to be "rushed", according to some patients. Other patients would like to receive more frequent and detailed information and/or be respected and taken "more seriously" when they reported pain. Anxiety, sadness, and fear were among the reported feelings. Other needs included silence, more time for visits, the presence of a companion, psychological and social-work care, a bathroom that they could use, and better food in the intensive care unit. Conclusion: The quality of medical communication with patients is good but could improve if physicians and the healthcare team had more time for patients. Other felt needs included respect, pain relief, and adjustments in the intensive care unit dynamics and environment.

Vivenciando o deserto: Relato de caso de um paciente queimado com sede / Experiencing the desert: Case report of a burnt thirsty patient

OBJETIVO: Apresentar o relato de uma paciente queimada em relação à sede no período pré-operatório imediato e o alívio após a ação do picolé de gelo. RELATO DE CASO: Obtido por meio de entrevista semiestruturada com a paciente M.S.S., 33 anos, sexo feminino, encaminhada para o Centro de Tratamento de Queimados, com queimadura por combustível em região de membros superiores e tórax, totalizando 24% da área corporal. Até o momento da entrevista, havia sido submetida a oito procedimentos anestésicos, para a realização de cirurgias e balneoterapias. Durante o período de jejum pré-operatório imediato, relatou sede, classificando-a como superior à fome e até mesmo à dor Relatou a aflição de sentir sede e o alívio vivenciado ao receber o manejo da sede. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A sede foi relatada pela paciente como um desconforto de alta relevância e gerador de angústia, durante o período de jejum pré-operatório imediato. Em sua experiência tratou-se de um sintoma que superou a dor e a fome. Quando aplicado o manejo da sede e ofertado o picolé de gelo, foi possível prover maior conforto e minorar a sede vivenciada.

OBJECTIVE: To present the report of a burned patient in relation to thirst in the immediate preoperative period and the relief after the action of the ice popsicle. CASE REPORT: It was obtained through a semi-structured interview with the patient M.S.S., 33 years old, female, at the Burnt Treatment Center, due to fuel burn in the upper limbs and chest area, totaling 24% of the body area. Up to the moment of the interview, she had been submitted to eight anesthetic procedures, between surgeries and balneotherapies. During the immediate preoperative fasting period, she reported thirst, classifying it as superior to hunger and even pain. She reported the distress of feeling thirst, and the relief experienced when receiving the management of thirst. FINAL CONSIDERATIONS: Thirst was reported by the patient as a highly relevant discomfort and anguish generator, during the pre-anesthetic fasting period. In her experience, it was a symptom that overcame pain and hunger. When thirst management was applied and ice popsicles were offered, it was possible to provide greater comfort and alleviate the thirst experienced.

Evaluation of the effect of nutrition-related visual education on the comfort of patients receiving hemodialysis therapy / Avaliação do efeito da educação visual relacionada com a nutrição no conforto dos doentes que recebem terapia de hemodiálise

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da educação visual no conforto dos pacientes que recebem terapia de hemodiálise. Métodos Foi utilizado um projeto de estudo aleatório em um ambiente controlado. Este estudo foi realizado com 90 pacientes hemodialisados crônicos em dois centros de diálise, sendo que 45 pacientes pertenciam ao grupo de intervenção e os outros 45 pacientes perterciam ao grupo de controle. Formulário de dados do paciente, escala de conforto de hemodiálise - Versão II, escala de controle de fluidos do paciente de hemodiálise, escala de conhecimento dietético e escala de comportamentos dietéticos foram os documentos usados. No grupo de intervenção, foram conduzidas três entrevistas. Na primeira entrevista, a educação visual foi aplicada e reaplicada após 15 dias. No grupo de controle, duas entrevistas foram realizadas e nenhuma intervenção foi feita. Resultados Descobriu-se que o programa de treinamento tem um amplo efeito sobre o conforto e relaxamento físico do paciente, assim como relaxamento psicoespiritual, transcendência psicoespiritual, transcendência ambiental e relaxamento sociocultural. Além disso, foi notado um efeito moderado sobre o alívio físico no grupo de intervenção no terceiro mês. Dessa maneira, foi determinado que o programa de educação visual aplicado teve um amplo efeito no controle de fluidos, conhecimento de dieta e comportamento do grupo de intervenção. Conclusão Verificou-se que a educação visual tem um efeito positivo no estado de conforto, no conhecimento dietético e no comportamento dietético dos pacientes submetidos à terapia de hemodiálise

ABSTRACT Objective This study aimed to evaluate the effect of visual education on the comfort of patients receiving hemodialysis therapy. Methods A randomized controlled study design was used. This study was conducted in two dialysis centers with 90 chronic hemodialysis patients. A Patient introduction form, Hemodialysis Comfort Scale-Version II, Hemodialysis Patient Fluid Control Scale, Scale for Dietary Knowledge, and Scale for Dietary Behaviors were used. In the intervention group, three interviews were conducted. In the first interview, visual education was applied, and reinforcement education ensued after 15 days. In the control group, two interviews were conducted, and no intervention was performed. Results The training program was found to have a significant effect on comfort, physical and psychospiritual ease, psychospiritual and environmental transcendence, and sociocultural ease, and a moderate effect on physical relief in the intervention group in the third month. It was determined that the visual education program applied had a large effect size on fluid control, diet knowledge, and behaviors in the intervention group. Conclusion Visual education was found to have a positive effect on the comfort status, dietary knowledge, and dietary behavior of patients receiving hemodialysis therapy.

Total pain and comfort theory: implications in the care to patients in oncology palliative care / Dolor total y teoría del confort: implicaciones en la atención al paciente en el cuidado paliativo oncológico / Dor total e teoria do conforto: implicações no cuidado ao paciente em cuidados paliativos oncológicos

ABSTRACT Objective: To reflect on the possible connections between Katharine Kolcaba's Theory of Comfort and Cicely Saunders's concept of Total Pain and the implications to the care of the oncology palliative care patient. Method: Theoretical reflection based on a literature review carried out in May 2020, in the PubMed and LILACS databases, which sought to answer the question: "Are there any theoretical-conceptual connections between Kolcaba's Theory of Comfort and the concept of Total Pain by Saunders?" Results: The knowledge of the concepts presented allows redirecting the focus of care towards individualized actions to strengthen the patient and his participation in the choices of comfort interventions. Conclusion: Understanding the connections between the concept and theory presented provides the patient in oncology palliative care with individualized and qualified care, focused on the person and not on the disease and can contribute to a greater effectiveness of nursing interventions aimed at the relief of suffering.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar acerca de las posibles conexiones entre la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba, el concepto de Dolor Total de Cicely Saunders y sus implicaciones para la atención al paciente en cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en una revisión de la literatura realizada en mayo de 2020, en las bases de datos PubMed y LILACS, que buscaba dar respuesta a la pregunta: "Existen conexiones teórico-conceptuales entre la Teoría del Confort de Kolcaba y el concepto de Dolor Total de Saunders?" Resultados: El conocimiento de los conceptos presentados permite reorientar el foco de atención hacia acciones individualizadas para fortalecer al paciente y su participación en las elecciones de intervenciones de confort. Conclusiones: La comprensión de las conexiones entre el concepto y la teoría presentada proporciona al paciente en cuidados oncológicos paliativos un cuidado individualizado y calificado, enfocado en la persona y no en la enfermedad y puede contribuir a una mayor resolución de las intervenciones de enfermería orientadas al alivio del sufrimiento.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre possíveis conexões entre a Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba e o conceito de Dor Total de Cicely Saunders e suas implicações no cuidado ao paciente em cuidados paliativos oncológicos. Método: Estudo teórico-reflexivo baseado em revisão de literatura realizada em maio de 2020, nas bases de dados PubMed e LILACS que buscou responder à questão: "Existem conexões teórico-conceituais entre a Teoria do Conforto de Kolcaba e o conceito de Dor Total de Saunders?" Resultados: O conhecimento dos conceitos apresentados permite redirecionar o foco do cuidado para ações individualizadas com fortalecimento do paciente e sua participação nas escolhas das intervenções de conforto. Conclusões: Compreender as conexões entre o conceito e teoria apresentados proporciona ao paciente em cuidados paliativos oncológicos um cuidado individualizado e qualificado, focado na pessoa e não na doença podendo contribuir para uma maior resolutividade das intervenções de enfermagem direcionadas para o alívio do sofrimento.

Comprometimento e promoção do sono em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa / Comprometimiento y promoción del sueño en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora / Sleep impairment and sleep promotion in intensive care units: an integrative review

Resumo Objetivo: Identificar, nas bases de dados científicas, as evidências que comprometem o sono e as intervenções de enfermagem promotoras do sono em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Cochrane Database of Systematic Reviews, para responder às questões norteadoras do estudo, de acordo com o formato PICo, nos meses de maio e junho de 2019. Os idiomas considerados foram o inglês, português e espanhol. Resultados: Identificou-se 110 estudos e 12 foram considerados elegíveis para a revisão. A análise reporta que o comprometimento do sono é multicausal, sendo este influenciado sobretudo por desconforto ambiental e físico do paciente. As intervenções de enfermagem, tais como a gestão do ambiente, no âmbito do ruído e da luminosidade, o agrupamento da prestação de cuidados, o controle da dor e da ansiedade do paciente internado, são fundamentais para a qualidade do sono. Conclusão: A produção científica evidencia que as intervenções de Enfermagem identificadas, sobretudo no âmbito da promoção do conforto ambiental e físico do paciente, contribuem para a qualidade do sono em Unidades de Terapia Intensiva, contudo a promoção do conforto psicoespiritual e social do paciente ainda é superficial, tendo em conta o foco e as prioridades nesta tipologia de internamento.

Resumen Objetivo: Identificar, en bases de datos científicas, las evidencias que comprometen el sueño y las intervenciones de enfermería para promover el sueño en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Revisión integradora de literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL y Cochrane Database of Systematic Reviews para responder las preguntas orientadoras del estudio, de acuerdo con el formato PICO, en los meses de mayo y junio de 2019. Los idiomas considerados fueron inglés, portugués y español. Resultados: Se identificaron 110 estudios y 12 fueron considerados elegibles para la revisión. El análisis reporta que el comprometimiento del sueño es multicausal y lo que más influye en el sueño es la incomodidad ambiental y física del paciente. Las intervenciones de enfermería, tales como el manejo del ambiente respecto al ruido y a la luminosidad, el agrupamiento de la prestación de cuidados y el control del dolor y de la ansiedad del paciente internado, son fundamentales para la calidad del sueño. Conclusión: La producción científica evidencia que las intervenciones de enfermería identificadas, sobre todo respecto a la promoción del bienestar ambiental y físico del paciente, contribuyen con la calidad del sueño en unidades de cuidados intensivos. No obstante, la promoción del bienestar piscoespiritual y social del paciente aún es superficial, teniendo en cuenta dónde se centra la atención y cuáles son las prioridades en este tipo de internación.

Abstract Objective: To identify, in the scientific databases, evidence of factors that impair sleep and nursing interventions to promote sleep in Intensive Care Units. Methods: An integrative literature review was conducted across the databases MEDLINE and CINAHL and the Cochrane Database of Systematic Reviews between May and June 2019 using the PICO framework, seeking to answer the guiding questions of the study. The languages included in the literature review were English, Portuguese, and Spanish. Results: One hundred and ten studies were identified, twelve of which were considered eligible for review. The analysis of the articles found that sleep impairment is multicausal, being influenced mainly by the patient's environmental and physical discomfort. Nursing interventions, such as environmental management of noise and light, grouping of care procedures, and control of pain and anxiety in the hospitalized patient, are fundamental for sleep quality. Conclusion: The academic literature shows that the nursing interventions identified, particularly those that promote the patient's environmental and physical comfort, contribute to the quality of sleep in Intensive Care Units. However, promotion of the patient's psychospiritual and social comfort is still lacking, given the focus and priorities of this type of hospitalization.

Meaning and dimensionality of state of comfort in patients with chronic hemodialysis kidney disease / Significado y dimensionalidad del estado de confort en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Significado e dimensionalidade do estado de conforto em pacientes com doença renal crônica hemodialítica

ABSTRACT Objective: to understand the meaning and dimensionality of state of comfort from chronic hemodialysis patients' perspectives. Method: this is a qualitative study conducted with 30 patients from a hemodialysis clinic from May to June 2018. A semi-structured interview with guiding questions was used. Data were analyzed according to Bardin's content analysis method, supported by Kolcaba's theoretical framework. Results: five subcategories for being and feeling comfortable emerged: psychological well-being; Silent environment; Good quality of care; No health changes; Reduction in the frequency/duration of hemodialysis. Regarding dimensionality to achieve comfort, there were three subcategories according to the adopted states. Regarding dimensionality, relief is achieved when a patient is disconnected from the machine, does not attend any session or does not present clinical manifestations of hemodialysis complications. In calm, visible discomforts are linked to change of routine, abandonment of work activities, financial difficulties and poor family support, and psychospiritual issues that weaken in their daily life, making them vulnerable to discomfort. In transcendence, absence of symptoms, attachment to religion, faith or spirituality and resilience to the new routine figured as indexes. States do not act individually, they are related to the experiences of contexts. Conclusion: comfort has meaning of relief from discomfort, state of having met basic human needs, mental and physical well-being, physical, mental and environmental comfort, and final state of nursing therapeutic actions, which permeate the contexts and states of relief, calm, and transcendence. These elements combine with each other to generate unique responses.

RESUMEN Objetivo: comprender el significado y la dimensionalidad del estado de confort, desde la perspectiva de los pacientes en hemodiálisis crónica. Método: estudio cualitativo, con 30 pacientes de una clínica de hemodiálisis, de mayo a junio de 2018. Se utilizó una entrevista semiestructurada con preguntas orientadoras. Datos analizados según el método de análisis de contenido de Bardin, apoyados en el marco teórico de Kolcaba. Resultados: surgieron cinco subcategorías para estar y sentirse cómodo: bienestar psicológico, ambiente tranquilo, buena calidad de atención, sin cambios de salud y reducción en la frecuencia/duración de la hemodiálisis. En cuanto a la dimensionalidad para lograr la comodidad, hubo tres subcategorías, según los estados adoptados. En cuanto a la dimensionalidad, el alivio se logra cuando el paciente está desconectado de la máquina, no asiste a una sesión o no presenta manifestaciones clínicas de complicaciones de la hemodiálisis. En la calma, malestares visibles vinculados al cambio de rutina; abandono de actividades laborales; dificultades económicas y escaso apoyo familiar; y problemas psicoespirituales que se debilitan a diario, haciéndolos vulnerables al malestar. En la trascendencia aparecieron como índices la ausencia de síntomas, el apego a la religión, la fe o espiritualidad y la resiliencia a la nueva rutina. Los Estados no actúan individualmente, se relacionan con las vivencias de los contextos. Conclusión: comodidad significa alivio de la incomodidad; estado de haber satisfecho las necesidades humanas básicas; bienestar físico y mental; comodidad física, mental y ambiental; y estado final de las acciones de enfermería terapéutica, que transcurren por contextos y estados de alivio, calma y trascendencia. Estos elementos se combinan para generar respuestas únicas.

RESUMO Objetivo: compreender o significado e a dimensionalidade do estado do conforto, na perspectiva do doente renal crônico hemodialítico. Método: estudo qualitativo, com 30 pacientes de uma clínica de hemodiálise, de maio a junho de 2018. Utilizou-se da entrevista semiestruturada com perguntas norteadoras. Dados analisados segundo o método de análise de conteúdo de Bardin, sustentados pelo referencial teórico de Kolcaba. Resultados: emergiram cinco subcategorias para o estar e sentir-se confortável: bem-estar psíquico, ambiente tranquilo, boa qualidade no atendimento, sem alterações de saúde e redução na frequência/duração da hemodiálise. No tocante à dimensionalidade para o alcance do conforto, verificaram-se três subcategorias, conforme os estados adotados. Em relação à dimensionalidade, o alívio é alcançado quando o paciente é desligado da máquina, não comparece a alguma sessão ou não apresenta manifestações clínicas de intercorrências hemodialíticas. Na calma, desconfortos visíveis atrelados à alteração da rotina; abandono das atividades laborais; dificuldades financeiras e suporte familiar deficiente; e questões psicoespirituais que enfraquecem no dia a dia, tornando-os vulneráveis a desconfortos. Na transcendência, a ausência de sintomas, apego à religião, fé ou espiritualidade e resiliência à nova rotina figuraram como índices. Os estados não agem individualmente, estão relacionados às experiências dos contextos. Conclusão: o conforto tem significado de alívio do desconforto; estado de ter atendido às necessidades humanas básicas; bem-estar mental e físico; conforto físico, mental e ambiental; e estado final das ações terapêuticas de enfermagem, que perpassam pelos contextos e estados de alívio, calma e transcendência. Esses elementos se combinam entre si para gerar respostas singulares.

Impaired comfort at the end of life: an association with nursing diagnosis and clinical variables / Deterioro de la comodidad al final de la vida: asociación con diagnósticos de enfermería y variables clínicas / Conforto prejudicado no fim de vida: uma associação com diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the associations between the clinical variables and the Nursing diagnoses of NANDA-I Taxonomy II with the presence of Impaired comfort. Method: a quantitative and analytical study conducted with 66 individuals with end-of-life oncological disease, admitted to a specialized institution in the Federal District, Brazil. Primary data were collected between February and November 2018, which covered social, demographic and clinical variables, in addition to three validated scales to identify Nursing diagnoses. To assess the association of impaired comfort (dependent variable) as a function of the independent variables (Nursing diagnosis and clinical variables), the Mann-Whitney non-parametric test and Pearson's chi-square test were used, considering p< 0.05 as significant. Results: a total of 960 diagnoses were identified in 66 patients. There was a positive relationship with Impaired comfort for the following Nursing diagnoses: Chronic pain; Impaired physical mobility; Self-care deficit (for feeding, bathing, intimate hygiene and dressing); Chronic sorrow and Dysfunctional family processes. The following clinical variables showed a statistically significant relationship regarding impaired comfort: time of palliative care, pain, tiredness, appetite, sorrow, anxiety and well-being. Conclusion: an association of the pain, impaired physical mobility, self-care deficit and chronic sorrow nursing diagnoses with impaired comfort was identified. Among the clinical variables, there was a relationship between time of palliative care and symptoms.

RESUMEN Objetivo: analizar las asociaciones entre las variables clínicas y los diagnósticos de enfermería de la Taxonomía II de NANDA-I con la presencia de Confort deteriorado. Métodos: estudio cuantitativo y analítico de 66 individuos con enfermedad oncológica al final de la vida, ingresados en una institución especializada en el Distrito Federal, Brasil. Los datos primarios se recolectaron entre febrero y noviembre de 2018, y cubrieron variables sociales, demográficas y clínicas, además de tres escalas validadas para identificar diagnósticos de enfermería. Para evaluar la asociación entre el deterioro de la comodidad (variable dependiente) en función de las variables independientes (diagnóstico de enfermería y variables clínicas) se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, sobre la base de un nivel de significación de p <0,05. Resultados: en 66 pacientes se identificaron 960 diagnósticos. Hubo relación positiva entre el Deterioro de la Comodidad y los siguientes diagnósticos de enfermería: dolor crónico; Alteración de la movilidad física; Déficit en el autocuidado (para la alimentación, baño, higiene íntima y vestimenta); Tristeza crónica y procesos familiares disfuncionales. Las siguientes variables clínicas mostraron una relación estadísticamente significativa con respecto a la alteración de la comodidad: duración de los cuidados paliativos, dolor, cansancio, apetito, tristeza, ansiedad y bienestar. Conclusión: se identificó asociación entre los diagnósticos de enfermería dolor, deterioro de la movilidad física, déficit en el autocuidado y tristeza crónica y el deterioro de la comodidad. Entre las variables clínicas, hubo relación con la duración de los cuidados paliativos y los síntomas.

RESUMO Objetivo: analisar as associações entre as variáveis clínicas e os diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II da NANDA-I com a presença do Conforto prejudicado. Métodos: estudo quantitativo e analítico de 66 indivíduos com doença oncológica em final de vida, internados em instituição especializada do Distrito Federal, Brasil. Coletaram-se dados primários, entre fevereiro a novembro de 2018, os quais abrangiam variáveis sociais, demográficas e clínicas, além de três escalas validadas para identificação dos diagnósticos de enfermagem. Para avaliação da associação do Conforto prejudicado (variável dependente) em função das variáveis independentes (diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas), utilizou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney e o Qui-quadrado de Pearson, considerando significativo p < 0,05. Resultados: em 66 pacientes, identificaram-se 960 diagnósticos. Observou-se relação positiva com o conforto prejudicado para os diagnósticos de enfermagem: dor crônica; Mobilidade física prejudicada; Déficit no autocuidado (para alimentação, banho, higiene íntima e vestir-se); Tristeza crônica e Processos familiares disfuncionais. Apresentaram relação estatisticamente significativa quanto ao conforto prejudicado as seguintes variáveis clínicas: tempo de cuidados paliativos, dor, cansaço, apetite, tristeza, ansiedade e bem-estar. Conclusão: identificou-se associação dos diagnósticos de enfermagem dor, mobilidade física prejudicada, déficit no autocuidado e tristeza crônica com o conforto prejudicado. Entre as variáveis clínicas, tiveram relação o tempo de cuidados paliativos e sintomas.

Social representations of comfort for patients' family members in palliative care in intensive care / Representaciones sociales de confort para familiares de pacientes en cuidados paliativos en cuidados intensivos / Representações sociais de conforto para familiares de pacientes em cuidados paliativos na terapia intensiva

ABSTRACT Objective: To know the social representations of comfort for patients' family members in palliative care in intensive care. Method: Descriptive, qualitative study, theoretical framework adopted was Social Representations. 30 family members of patients admitted to an intensive care unit in palliative care participated. Data were collected through semi-structured individual interviews, organized and analyzed using the Collective Subject Discourse technique. Results: Pointed out as central ideas, positive and negative feelings of family members, communication and interaction with the team, ICU as excellence and palliative care as a measure of comfort for the patient and the family. Conclusion: The social representations about the comfort of family members of hospitalized patients in an intensive care unit in palliative care are identified by the family members' feelings during the visit, communication, and the humanized care applied by nursing professionals in the patients in palliative care.

RESUMEN Objetivo: Conocer las representaciones sociales de confort para familiares de pacientes en cuidados paliativos en cuidados intensivos. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, se adoptó el marco teórico de Representaciones Sociales. Participaron 30 familiares de pacientes ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos en cuidados paliativos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales semiestructuradas, organizadas y analizadas utilizando la técnica del Discurso del sujeto colectivo. Resultados: Señalados como ideas centrales, sentimientos positivos y negativos de los miembros de la familia, comunicación e interacción con el equipo, UCI como excelencia y cuidados paliativos como medida de confort para el paciente y la familia. Conclusión: Las representaciones sociales sobre la comodidad de los miembros de la familia de los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos en cuidados paliativos se identifican por los sentimientos de los miembros de la familia durante la visita, la comunicación y la atención humanizada aplicada por los profesionales de enfermería en los pacientes en cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: Conhecer as representações sociais de conforto para familiares de pacientes em cuidados paliativos na terapia intensiva. Método: Estudo descritivo, qualitativo, referencial teórico adotado foi Representações Sociais. Participaram 30 familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em cuidados paliativos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais semiestruturadas, organizados e analisados por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Apontaram como ideias centrais, sentimentos positivos e negativos dos familiares, a comunicação e a interação com a equipe, a UTI como excelência e o cuidado paliativo como medida de conforto para o paciente e a família. Conclusão: As representações sociais sobre o conforto dos familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva em cuidados paliativos estão identificadas pelos sentimentos dos familiares durante a visita, comunicação, e o cuidado humanizado aplicado pelos profissionais de enfermagem nos pacientes em terapia paliativa.

Teoría de Kolcaba: propuesta para el cuidado de niños y niñas chilenos enfermos de cáncer / Kolcaba Theory: A proposal to caring Chilean children with cancer / Teoria de Kolcaba: proposta para o cuidado de crianças chilenas doentes de câncer

Resumen Introducción: La comodidad o bienestar es un concepto que ha estado presente como objetivo del cuidado de enfermería desde sus inicios como disciplina y ha demostrado ser un factor que mejora las condiciones de salud de las personas. Enfermería tiene la responsabilidad de entregar el mejor cuidado posible, fundamentando su quehacer en el conocimiento científico humanista y en el uso de teorías que emergen desde la disciplina. Dentro de éstas destacan por su aplicabilidad las teorías de rango medio, una de ellas es la teoría de la comodidad de Kolcaba, que ha sido utilizada en diversos contextos de salud. Por consiguiente, el presente artículo tiene como objetivo entregar una propuesta de aplicación de la teoría de la comodidad de Kolcaba para el cuidado de niños y niñas enfermos/as de cáncer en unidades pediátricas chilenas. Desarrollo: Se realizó un análisis de los constructos que conforman la teoría, articulándolos con evidencias originadas desde su aplicación e integrándolos con la realidad que les toca enfrentar a los pacientes, sus familias y los equipos de salud oncológicos infantiles que también han sido documentadas. Conclusión: Se presenta una propuesta de aplicación de la teoría de la comodidad en pacientes oncológicos pediátricos. De igual forma, se reconoce que esta teoría permite entregar un cuidado holístico al paciente y su familia.

Abstract Introduction: Wellbeing is an objective which has been present in nursing care since the beginnings of the discipline. Nursing has the responsibility of delivering the best possible care, based on humanistic scientific knowledge and the use of theories emerging from the discipline itself. Among these, the medium range theories can be highlighted because of their application potential. One of these is the Theory of Kolcaba, which has been utilized in diverse health related contexts. The following article has the objective of presenting a proposal on the application of the Theory of Kolcaba to address the care of children with cancer in pediatric units in Chile. Development: An analysis was carried out on the constructs structuring the Kolcaba Theory, articulating them with evidence and integrating them into the context of pediatric patients with cancer and their families, and the health teams. Conclusion: A proposal of application of the Theory of Kolcaba on pediatric patients with cancer is presented, acknowledging that this theory allows the delivery of holistic care to these patients and their families.

Introdução: O conforto ou bem-estar é um conceito que está presente como objetivo do cuidado de enfermagem desde seu início como disciplina e tem se mostrado um fator que melhoria as condições de saúde das pessoas. A enfermagem tem a responsabilidade de prestar o melhor cuidado possível, fundamentando seu afazer no conhecimento científico humanístico e no uso de teorias que emergem da disciplina. Dentre elas salientam pela sua aplicabilidade as teorias de médio alcance, uma delas é a teoria do conforto de Kolcaba, que tem sido utilizada em diversos contextos de saúde. Por consequência, o presente artigo tem como objetivo apresentar uma proposta de aplicação da teoria do conforto de Kolcaba para o cuidado de crianças doentes de câncer em unidades pediátricas chilenas. Desenvolvimento: Foi realizada uma análise dos constructos que conformam a teoria, articulando-os às evidências originadas da sua aplicação e integrando-os à realidade que têm enfrentado os pacientes, suas famílias e as equipes de saúde oncológicas infantis e que também têm sido documentadas. Conclusão: Apresenta-se uma proposta de aplicação da teoria do conforto em pacientes oncológicos pediátricos. Da mesma forma, reconhece-se que esta teoria permite prestar um cuidado holístico ao paciente e sua família.

Avaliação da segurança e conforto no uso do coletor menstrual durante a prática esportiva: um estudo de coorte prospectivo / Evaluation of the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise: a prospective cohort study

Objetivos: Avaliar o conforto no uso do coletor menstrual durante o exercício físico. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo com uma coorte de 49 jogadoras de handebol universitário. As participantes foram convidadas a usar o coletor menstrual descartável Softcup® durante três ciclos menstruais. O desfecho primário foi a satisfação geral no uso do coletor. Os desfechos secundários incluíram: facilidade de inserção e remoção do dispositivo, dor, desconforto nas relações sexuais, vazamento de sangue e/ou perda durante o exercício físico. Resultados: A idade média das participantes foi de 22 ± 2 anos. O grau de satisfação geral durante o esporte foi alto (82%). A inserção e a remoção do dispositivo menstrual foram consideradas fáceis pela maioria das usuárias e o grau de satisfação aumentou nos ciclos subsequentes. A queixa de vazamento do fluxo menstrual durante o esporte ocorreu em 63,3% das atletas no primeiro ciclo e caiu para 42,9% no último ciclo (p > 0,05). Houve perda do dispositivo durante o exercício em 36,7% das atletas no primeiro ciclo, 30,6% no segundo e 26,5% no terceiro ciclo (p > 0,05). Das atletas que tiveram relações sexuais com o uso do coletor menstrual, 90,9% não apresentaram desconforto. Conclusão: O conforto no uso do coletor menstrual durante o exercício físico foi elevado. Vazamento menstrual e perda do dispositivo tendem a diminuir com ciclos subsequentes.(AU)

Objective: To evaluate the safety and comfort of menstrual cup during physical exercise. Methods: A prospective cohort study was setting analysing a total of 49 female handball players with a mean age of 22 ± 2 years. The participants were invited to use Softcup® disposable menstrual during three menstrual cycles. The main outcome measures was overall satisfaction. Secondary outcomes included ease of insertion and removal of the device, pain, discomfort in sexual intercourse, blood leakage and/ or loss of the menstrual cup during sport. Results: The degree of overall satisfaction during sport was high (82%). The insertion and removal of the menstrual cup was considered easy by most users, and the degree of satisfaction increased in subsequent cycles. The complaint of menstrual flow leakage during sport occurred in 63.3% of the athletes in the first cycle and fell to 42.9% in the last cycle (p > 0.05).(AU)